La coordinadora del servicio de urgencias del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda había revolucionado el servicio con la innovación de desarrollar un circuito específico para los pacientes mayores institucionalizados. El caso describe la gestación y desarrollo de los nuevos procesos, resalta las dificultades y plantea los retos de futuro del para seguir desarrollando la iniciativa.